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泌尿系結石分5類,預防措施各不同,請記牢

 

結石病因的治療主要是糾正機體存在的代謝異常,根據結石成分服用相應藥物預防結石復發。

近年來,雖然在泌尿系結石的外科治療上取得了很大的進展,但是治療后結石的復發率仍然居高不下。

結石復發率高主要與外科醫生和患者本人只注重治療結石本身,而忽視了治療引起結石的病因。結石病因的治療主要是糾正機體存在的代謝異常,根據結石成分服用相應藥物預防結石復發。

泌尿系結石根據化學成分可分為5類,分別是草酸鈣結石、磷酸鈣結石、磷酸銨鎂結石、尿酸結石和胱氨酸結石。

 

草酸鈣結石的預防措施

限制草酸的攝入:應忌食富含草酸的食物,如大黃、芒果、菠菜和芝麻,可可(巧克力)、茶葉和堅果(花生、杏仁和核桃等)等應該限量食用。

平衡鈣的攝入:國外結石患者鈣的攝入量推薦為800-1000mg/天,而國內實際鈣的攝入量只有309mg/天,所以鈣的攝入量勿需嚴格控制。

糾正低枸櫞酸尿:可口服枸櫞酸氫鉀藥物如友來特,同時柑桔類水果含有大量的枸櫞酸鉀,100ml桔汁可提高PH值0.5個單位。

控制高鈣尿癥:如果尿鈣>8mmol/24小時,可以口服雙氫氯噻嗪片劑。

 

 

磷酸鈣結石的預防措施

不宜飲用橙汁、可樂等堿性飲料,防止尿液堿化。

限食高鈣、高磷和高蛋白食品,包括魚、肉、奶酪、肝和堅果。

控制高鈣尿癥:可以口服雙氫氯噻嗪片劑。

酸化尿液:可口服L-蛋氨酸或氯化銨。

 

磷酸銨鎂結石的預防措施

避免腎區、膀胱區和足部受涼。

最好飲用酸性飲料:如蘋果汁、蔓越莓果汁。

不宜飲用堿性飲料:如橙汁、可樂。

控制尿路感染口服抗生素。

抑制解脲酶:可口服解乙酰氧肟酸。

酸化尿液:可口服L-蛋氨酸或氯化銨。

 

尿酸結石的預防措施

低嘌呤飲食:首選蛋、奶、蔬菜、水果等。

限食富含嘌呤的食品:如食肉、魚、蝦類等(<150g/天),少食豆制品、蘑菇,忌食動物內臟。

堿化尿液:可食用富含枸櫞酸鉀的柑桔類水果。

不宜飲酒,以免增加尿中乳酸排泄而造成尿液酸化。

增加尿酸溶解度:可口服枸櫞酸鉀。

控制尿酸生成:可口服別嘌呤醇。

 

胱氨酸結石

降低尿中胱氨酸濃度,減少尿中胱氨酸來源:宜口服堿性飲料,保證每日尿量3500ml;嚴格限食高蛋白食物,如肉、蛋、魚、奶制品,蛋白攝入量<0.8g/kg體重/天;嚴格限食氯化鈉,<5g/天。

提高胱氨酸溶解度,將胱氨酸轉化為可溶性物質:可口服堿性枸櫞酸鹽、硫普羅寧和維生素C。

 

結石預防小常識

1.含鈣結石(草酸鈣結石類、磷酸鈣結石類):忌食菠菜、歐芹、蘆筍、草莓、李子、甘藍、甜菜、紅茶、可可粉、巧克力以及各種干果(核桃、栗子、花生等):不宜飲用堿性飲料,如各種可樂等;患者如無高鈣尿癥,一般不必忌牛奶和豆類等含鈣食物。

 

2.尿酸結石類:增加液體攝入,一般要求每日尿量2000~3000ml;多喝橙汁,嚴格限制鮮肉、魚禽類及肝、腎、胰等動物內臟的攝入,白菜、胡桃、栗子也應減少;禁飲烈性酒;蛋、奶中的嘌呤含量很低,可以食用,以補充人體所需蛋白質。

 

3.磷酸銨鎂結石類(感染性結石):及時檢查,若出現腰部疼痛不適,尿路刺激癥,血尿等情況,應及時到醫院做小便常規等檢查,增加液體攝入量和保持足夠尿量,避免過多飲用咖啡,濃茶水和草莓飲料,采取低鈣、低磷飲食;注意個人衛生,防止尿路感染。

 

4.胱氨酸結石類:復發率極高,應嚴格限食肉、蛋、花生和豆類食品;應以大米為主,多食蔬菜水果,遵醫采用藥物治療。

 

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